만성 신장병 환자, 폐고혈압 예측 모델 개발
만성 신장병 환자의 예후에 영향을 미칠 수 있는 폐고혈압(PAH)의 발생을 예측할 수 있는 노모그램이 개발되었다. 이 모델은 특히 3~5단계 진행 환자들의 초기에 개입해 예후를 개선하도록 안내하는 데 목적이 있다.
연구 방법 및 분석
2018년 8월부터 2021년 12월까지 쉬저우 의대 부속병원에 입원한 3~5단계 만성 신장병 환자 1,258명의 데이터를 훈련 집합으로, 중다 병원에 입원한 389명을 검증 집합으로 사용해 자료를 수집했다. 폐동맥 수축기 압력 35 mmHg 이상을 기준으로 PAH 그룹과 비PAH 그룹으로 나누고, 단일 및 다중 로지스틱 회귀분석 결과를 통해 노모그램을 구축했다. 수신기 작동 특성 곡선 아래 면적(AUC-ROC), 조정도표, 의사결정 곡선 분석(DCA)을 활용해 노모그램을 검증했다.
결과 및 평가
노모그램은 나이, 당뇨병, 혈색소, 혈소판 수, 혈청 크레아티닌, 좌심실 이완기 말 지름, 좌심방 지름, 주 폐동맥 지름, 좌심실 박출률 등 아홉 가지 변수를 포함했다. 훈련 집합과 검증 집합의 AUC-ROC는 각각 0.801(95% 신뢰 구간 0.771-0.830) 및 0.760(95% 신뢰 구간 0.699-0.818)으로, 노모그램의 우수한 판별 능력을 입증했다. 조정도표는 예측 결과와 실제 결과 사이의 일치성을 보였으며, DCA는 노모그램이 임상적으로 유용하다는 것을 보여주었다.
결론
만성 신장병 환자에서 PAH를 예측하기 위한 노모그램 모델은 이상적인 효능을 보였다. 높은 PAH 위험 환자 식별에 활용 가능하며, 예방 전략 및 임상 치료 계획 수립에 가이드 역할을 할 수 있다.
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