NT-proBNP, D-다이머, 좌심방 직경의 결합으로 비판막성 심방세동 환자의 허혈성 뇌졸중 위험 예측
비판막성 심방세동(NVAF) 환자에서 허혈성 뇌졸중(IS)의 위험을 예측하는 데 있어 N-말단 프로-B형 나트륨이뇨펩타이드(NT-proBNP), D-다이머 그리고 심장 초음파 지표인 좌심방 직경(LAD)의 역할을 탐색하였다.
연구 대상 및 방법, 측정 기준 행동
남창대학교 제1부속병원의 NVAF 환자 445명을 대상으로, 급성 허혈성 뇌졸중(AIS)의 발생 여부에 따라 NVAF 그룹(309명)과 NVAF와 뇌졸중 그룹(136명)으로 나누어 분석하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 IS에 대한 NT-proBNP, D-다이머, LAD의 확률비(odds ratio, OR)를 도출하고, 수신자 조작 특성(ROC) 곡선을 통해 각 지표의 예측 가치를 확인했다.
연구 결과, NT-proBNP, D-다이머, LAD의 유의미한 상관관계
NT-proBNP, D-다이머, LAD의 수치가 NVAF와 뇌졸중 그룹에서 NVAF 그룹에 비해 유의미하게 높았다(p < 0.05). 이 지표들은 NVAF 환자에서 IS와 독립적으로 상관관계가 있는 것으로 확인되었다(NT-proBNP OR = 1.12, D-다이머 OR = 1.87, LAD OR = 1.21, p < 0.01). NT-proBNP, D-다이머, LAD 각각의 커트오프 포인트는 715.0 pg/ml, 0.515 ng/ml, 38.5 mm로 설정되었으며, 각각의 곡선 아래 영역(AUC)은 0.801, 0.770, 0.752로 집계되었다(p < 0.01). 각 지표를 결합하여 활용한 결과 예측 효능이 개선되었으며, AUC는 0.846, 민감도는 77.2%, 특이도는 76.4%로 나타났다.
결론: 효율적인 예측 지표
NT-proBNP, D-다이머, LAD는 NVAF 환자에서 IS의 위험을 예측하는 데 중요한 가치를 지님을 확인하였다.
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